Pilositik Astrositom Nedir? Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Pilositik astrositom (pilocytic astrocytoma), çoğunlukla çocuklarda ve 20 yaşın altındaki genç erişkinlerde görülen nadir bir beyin tümörü türüdür. Tümör yetişkinlerde nadiren görülür. Çocuklarda bu durum juvenil pilositik astrositom (JPA) olarak adlandırılabilir.

Pilositik astrositoma tümörleri 1. derecedir (grade 1) ve çok yavaş büyüme eğilimindedir. Genellikle iyi tanımlanmış sınırları vardır ve yakın dokuları nadiren istila ederler. Hücreler mikroskop altında neredeyse normal görünüyor. Bazı uzmanlar, bu özelliklerinden dolayı onların iyi huylu olduğunu veya kanser olmadığını düşünmektedir.

Beyindeki herhangi bir tümör beyin dokusuna baskı yaparak sorunlara neden olabilir. Pilositik astrositoma için standart tedavi, mümkün olduğunda tümörü çıkarmak için ameliyattır. Tümör çıkarılırsa, sonuç genellikle iyidir.

Bu yazıda: Pilositik astrositom nedir? Pilositik astrositomun nedenleri nelerdir? Pilositik astrositom belirtileri nelerdir? Tedavisi nasıl yapılır? gibi soruların ayrıntılı yanıtlarını bulabilirsiniz.

Pilositik Astrositom Nedir?

Pilositik astrositom, astrositler adı verilen yıldız şeklindeki hücrelerden kaynaklanan bir beyin tümörüdür. Çoğu durumda, tümör genellikle çevre beyin dokusuna yayılmayan, iyi huylu, yavaş büyüyen bir tümördür.

Pilositik astrositomlar spesifik bir astrositom türüdür ve ayrıca glial hücrelerden kaynaklanan tümörler olan gliomaların daha geniş kategorisine aittir. Bunun nedeni, astrositlerin bir tür glial hücre olmasıdır. Bu nedenle, pilositik astrositomlar (grade I) “düşük dereceli glioma” olarak da adlandırılabilir. (bkz: glioma beyin tümörü)

Pilositik astrositomalar en sık beyincik denilen beynin bir bölümünde bulunur. Ayrıca beyin sapının yakınında, serebrumda, optik sinirin yakınında veya beynin hipotalamik bölgesinde ortaya çıkabilirler.

Pilositik astrositomun tümörü belirtileri, tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olarak değişecektir. Semptomların çoğu, beyin üzerindeki baskının artmasından kaynaklanır ve baş ağrıları, bulantı, kusma, denge problemleri ve görme bozukluklarını içerir.

Pilositik astrositom, sıvı dolu (kistik) bir tümördür ve katı bir kitle değildir. Genellikle cerrahi ile başarıyla kaldırılır, mükemmel bir prognoza sahiptir.

Pilositik Astrositom Ne Kadar Yaygındır?

Genel olarak gliomlar, pediatrik beyin tümörlerinin en yaygın olanıdır. Bunların çoğu, pilositik astrositom dahil düşük dereceli astrositomlardır. Pilositik astrositomlar tipik olarak 20 yaşın altındaki hastaları etkiler ve çocuklarda ve ergenlerde birincil beyin tümörlerinin yaklaşık % 15,6’sını oluşturur.

Pilositik Astrositom Neden Olur?

Pilositik astrositomların kesin nedeni bilinmemektedir. Araştırmacılar, genetik ve immünolojik anormalliklerin, çevresel faktörlerin (örn. ultraviyole ışınlarına maruz kalma, bazı kimyasallar, iyonlaştırıcı radyasyon), beslenme, stres ve / veya diğer faktörlerin, belirli kanser türlerine neden olmada rol oynayabileceğini düşünüyor.

Araştırmacılar, kansere neden olabilecek birçok faktör hakkında daha fazla bilgi edinmek için devam eden temel araştırmalar yapmaktadır.

Astrositomlar, nörofibromatozis tip 1, Li-Fraumeni sendromu ve tuberoskleroz (tüberoz skleroz) gibi bazı genetik bozukluklarda daha sık görülür. Astrositomlar ve bu nadir genetik bozukluklar arasındaki kesin ilişki bilinmemektedir.

Pilositik Astrositomun Belirtileri

Pilositik astrositomlarla ilişkili semptomlar, tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olarak değişir. Çoğu semptom beyindeki artan basınç veya intrakranyal basıncın artmasıyla ilgilidir. Belirtiler şunları içerir:

• Sabahları daha kötüleşebilen baş ağrıları
• Mide bulantısı ve kusma
• Nöbetler
• Baş dönmesi ve denge sorunları
• Zihinsel değişiklikler
• Ruh halindeki veya kişilikteki değişiklikler

Diğer semptomlar tümörün konumuna ve boyutuna bağlı olarak değişir. Örneğin:

• Beyincikteki bir tümör baş dönmesi ve denge sorunları veya zayıflığa neden olabilir, çünkü beyincik denge ve koordinasyonun kontrolünden sorumludur.

• Optik sinire baskı yapan bir tümör, bulanık görme, istemsiz hızlı göz hareketleri veya nistagmus gibi görme sorunlarına neden olabilir.

• Hipotalamus veya hipofiz bezindeki bir tümör çocuğun büyümesini, boyunu, davranışını ve hormonlarını etkileyebilir ve erken ergenliğe, kilo alımına veya kilo kaybına neden olabilir.

Nasıl Teşhis Edilir?

Pilositik astrositomun tanısı, fiziksel ve nörolojik muayene, kişisel ve ailenin tıbbi geçmişi, son semptomlar ve ayrıntılı görüntüleme teknikleri de dahil olmak üzere çeşitli klinik testlere dayanarak konulur.

Bu tür görüntüleme teknikleri, bilgisayarlı tomografi (BT) taramasını ve manyetik rezonans görüntülemeyi (MRG) içerebilir. Ayrıca ne tür bir tümörünüz olduğunu kesin olarak saptamak için bir biyopsi de yapılabilir.

Ancak bazı durumlarda, tümörün yeri nedeniyle bir biyopsi yapılamayabilir (örneğin, optik yolda veya beyin sapında bulunan tümörler).

Pilositik Astrositom Tedavisi

Bazı durumlarda, tedaviye gerek yoktur. Doktor, büyümediğinden emin olmak için düzenli olarak MRG taramaları ile tümörü izler.

Pilositik astrositoma semptomlara neden oluyorsa veya bir tarama tümörün büyüdüğünü gösteriyorsa, tedavi önerebilir. Ameliyat, bu tip tümör için tercih edilen tedavidir. Bunun nedeni, tümörün toplam çıkarılmasının (rezeksiyon) genellikle iyileştirici olmasıdır.

Ameliyat

Ameliyatın amacı, beynin herhangi bir bölümüne zarar vermeden tümörü mümkün olduğunca çoğunu çıkarmaktır.

Bazı durumlarda, tümörün sadece bir kısmı güvenli bir şekilde çıkarılabilir. Bu gibi durumlarda, bazı antikanser ilaçları (kemoterapi) veya radyasyon tedavisi ile takip tedavisi (adjuvan) gereklidir.

Radyasyon Tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanserli hücreleri öldürmek için radyasyon ışınları kullanır. Cerrah tüm tümörün tamamını çıkaramadıysa, ameliyat sonrası radyasyona ihtiyaç duyulabilir. Ancak, 5 yaşın altındaki çocuklar için radyasyon önerilmemektedir, çünkü beyin gelişimini etkileyebilir.

Kemoterapi

Kemoterapi hızla büyüyen hücreleri yok eden güçlü bir kimyasal ilaç tedavisidir. Beyin tümörü hücrelerinin büyümesini durdurmak gerekebilir veya gerekli radyasyon dozunu düşürmeye yardımcı olmak için radyasyonla birlikte yapılabilir.

Pilositik Astrositom Hastaları İçin Sonuçlar Nelerdir? (Prognoz)

Genel olarak, prognoz mükemmeldir. Tümör ameliyatla tamamen çıkarılırsa, “iyileşme” olasılığı çok yüksektir.

Pilositik astrositom, çocuklarda ve genç erişkinlerde, herhangi bir beyin tümörünün en yüksek hayatta kalma oranlarından biri olan %96’nın üzerinde beş yıllık bir hayatta kalma oranına sahiptir. Optik yolda veya hipotalamusta meydana gelen pilositik astrositomlar biraz daha az olumlu prognoza sahiptir.

Ameliyat başarılı olsa bile, tümörün geri dönmediğinden emin olmak için periyodik MRG taramaları olması gerekir. Tümör tamamen çıkarılırsa nüks oranları düşüktür, ancak tümör geri gelirse, ikinci bir ameliyattan sonra da prognoz hala mükemmeldir.

Kemoterapi veya radyasyon tümörü tedavi etmek için kullanıldıysa, çocuk öğrenme güçlüğü ve tedavi nedeniyle büyüme bozuklukları yaşayabilir.

Yetişkinlerde de görünüm nispeten iyidir, ancak hayatta kalma oranlarının yaşla birlikte azaldığı gösterilmiştir. Bir çalışma, beş yıllık sağkalım oranının 60 yaşın üzerindeki yetişkinlerde sadece %53 olduğunu bulmuştur.

---

Kaynaklar ve Referanslar:
1: Juvenile pilocytic astrocytoma
2: Pilocytic astrocytoma survival in adults
3: Pilocytic astrocytoma
4: Pilocytic astrocytoma (grade I)
5: Pilocytic astrocytoma in children