Parafimozis Nedir? Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi
Parafimozis (paraphimosis), sünnet edilmemiş erkeklerde sünnet derisinin penis başının arkasına çekilmesi ve orada sıkışıp kalmasıdır.
Parafimoziste geri çekilen sünnet derisi ve penis şişer, sıvı birikebilir ve sünnet derisi normal konumuna geri dönemez. Bu da penisin başına (glans) kan akışını yavaşlatabilir veya durdurabilir. Durum tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Sünnet derisini ileri doğru iterken penise lokal bir anestezik jel uygulayarak ve glansa basarak ağrıyı ve iltihabı azaltmak mümkün olabilir. Zor durumlarda, basıncı hafifletmeye yardımcı olmak için doktorun sünnet derisinde küçük bir kesi yapması gerekebilir.
Şiddetli vakalarda sünnet önerilebilir. Çok ciddi vakalarda ise penise kan akışı olmaması doku ölümüne (kangren) neden olabilir ve penisin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
Parafimozis ve Fimozis
Parafimozis fimozis ile karıştırılmamalıdır. Fimozis, sünnet derisinin penis ucundan geri çekilemediği bir durumu tanımlar. Genellikle küçük çocuklarda görülür ve genellikle ciddi bir durum değildir. Parafimozis ise ağrılı ve hızlı bir şekilde tedavi edilmesi gereken acil bir durumdur.
Parafimozisin Nedenleri
Parafimozis, aşağıdaki durumlardan veya faaliyetlerden herhangi biri ile oluşabilir:
- Şişliğin oluşması için yeterince uzun süre bırakılan bir sünnet derisi. Parafimozis en sık tıbbi muayene sırasında, temizlikten sonra veya idrara çıkma sonrasında sünnet derisinin normal pozisyonuna geri çekilmesi unutulduğunda ortaya çıkar.
- Geri çekilen ve penisin şişmesine neden olan sıkı bir sünnet derisi. Bu, sünnet derisinin doğal konumuna geri dönememesiyle sonuçlanır.
- Şiddetli cinsel aktivite, penise pirsing takma ve ereksiyonu arttırmak için daraltıcı bir penis halkasının kullanılması.
Ayrıca aşağıdaki tıbbi durumlardan veya prosedürlerden de kaynaklanabilir:
- Enfeksiyon, kötü kişisel hijyen de dahil olmak üzere çeşitli faktörler nedeniyle.
- Sünnet derisinin tekrarlayan enfeksiyonundan veya genç erkek çocuklarda sünnet derisinin zorla geri çekilmesinden kaynaklanır.
- Doğru yapılmamış bir sünnet.
- Böcek veya örümcek ısırması nedeniyle penis ve sünnet derisinin şişmesi.
Yaşlı erkeklerde parafimoz genellikle aşağıdakilerden birine bağlıdır:
- Diyabet, penis ve sünnet derisinin kronik iltihaplanmasına neden olur. Bu, parafimozu daha olası hale getirir.
- Sünnet derisi doğal konumuna getirilmeden yapılan kateterizasyon.
Parafimozis Belirtileri
Parafimoz aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:
- Geri çekilmiş sünnet derisini penis başının üzerine geri çekememe
- Penis ucunun şişmesi
- Rahatsızlık ve ağrı
Diğer belirtiler ise şunları içerebilir:
- Kızarıklık, hassasiyet
- İdrar yapamama
- Kan akışı yetersizliğinden dolayı koyu kırmızı veya mavi penis ucu
Bu belirtilerden herhangi biri görüldüğünde hemen bir doktora başvurulmalıdır.
Nasıl Teşhis Edilir?
Doktorunuz, sadece fizik muayene yaparak ve penisi kontrol ederek parafimozisin teşhisini koyabilir. Genellikle görülmesi kolaydır ve penis başının arkasında sıkışan sıkı bir sünnet derisi bandı ile karakterize edilir. Bununla birlikte, bazen bu daraltıcı sünnet derisi bandı çevreleyen şişmiş doku tarafından tamamen gizlenebilir.
Teşhisin bir parçası olarak doktorunuz, septomlarınız ve penis veya sünnet derisi hakkında daha önce herhangi bir probleminizin olup olmadığı hakkında sorular soracaktır.
Parafimozis Tedavisi
Tedavi yaşınıza ve durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak değişecektir. Genel olarak, parafimozisin tedavisinde ilk adım şişliği azaltmaktır. Bu, penisi el ile bastırmak, penisinizi sıkı bir bandajla sarmak veya buz kullanmak suretiyle yapılabilir.
Bu işlemler başarısız olursa, o zaman bir delme tekniği gerekebilir. Bu tedavi genellikle bir çeşit lokal anestezi veya sedasyon gerektirir. Sünnet derisini farklı yerlerde delmek için bir iğne kullanılır. Bu, biriken sıvının serbest bırakılmasını ve sünnet derisinin doğal konumuna getirilmesini kolaylaştırır.
Doktorunuz ayrıca gerilimi azaltmak için küçük bir insizyon (kesi) yapabilir, ancak bunu sadece ciddi durumlarda yaparlar. Parafimozisin çok şiddetli vakalarında sünnet derisinin alınması (sünnet) gerekli olabilir. Bu aynı zamanda durumun tekrar olmasını da önleyecektir.
Her iki işlemden sonra doktorunuzun talimatlarını dikkatlice takip ettiğinizden ve reçete edilen ilaçları aldığınızdan emin olun. Doktorunuz size tedaviden sonra penisin ucunu nasıl temizleyeceğinizi ve bakım yapacağınızı öğretecektir.
Bu durum hemen tedavi edildiğinde tam iyileşme şansı yüksektir. Şişlik azaldığında ve sünnet derisi normal pozisyonuna döndüğünde çoğu insan komplikasyonsuz iyileşir.
Ateşiniz yüksekse ve tedaviden sonra hala ağrı çekiyorsanız mutlaka doktorunuza görünün. Bu belirtiler antibiyotiklerle tedavi edilmesi gereken bir enfeksiyonu gösterebilir.
Parafimozisin Komplikasyonları
Şiddetli vakalarda veya eğer parafimoz tedavi edilmezse, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- Penis ucunda hasar
- Ciddi bir enfeksiyon
- Penis ucunun kaybıyla sonuçlanan kangren veya doku ölümü
Parafimozisi Önleme
Sünnet olmak parafimozisi önleyecektir. Sünnetli değilseniz, parafimoz şu şekilde önlenebilir:
- İyi hijyen uygulamak ve düzenli olarak penis ucunu temizlemek
- Temizlik, cinsel ilişki veya idrara çıktıktan sonra sünnet derisini penisin ucuna geri yerleştirin
- Sünnet derisini uzun süre penis ucunun arkasında bırakmayın
Kaynaklar ve Referanslar:
1: What is paraphimosis?
2: About paraphimosis
