Özofagogastrektomi Nedir? Neden Yapılır? Nasıl Yapılır?

Özofagogastrektomi (oesophagogastrectomy), midenizin üst kısmını ve yemek borunuzun (özofagus) alt kısmını çıkarmak için yapılan bir ameliyattır.

Yemek borusu, yiyecekleri boğazdan mideye taşıyan kas tüpüdür. Yemek borusu kanseriniz (özofagus kanseri) varsa ve kanser midenizde de büyüdüyse, özofagogastrektomi olmanız gerekir.

Özofagogastrektomi ameliyatı olmadan önce, uzman doktorunuzun prosedürün size uygun olduğundan emin olmak için bazı testler yapması gerekecektir.

Ameliyat İçin Uygun Olup Olmadığınızı Kontrol Etmek

Özofagogastrektomi büyük bir ameliyattır. Ameliyat olacak kadar iyi olduğunuzdan emin olmak için doktorunuz aşağıdaki testlerden bazılarını yapabilir.

• Genel sağlığınızı kontrol etmek için kan testleri.
• Solunumunuzu kontrol etmek için testler (akciğer fonksiyon testleri olarak adlandırılır).
• Ne kadar formda olduğunuzu görmek için bir egzersiz testi. Örneğin, birkaç kat merdiven çıkmanız istenebilir. Kondisyonunuz ameliyattan sonra komplikasyon alma şansınızı etkileyebilir.
• Kardiyopulmoner egzersiz testi. Kalbinizin ve ciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bir koşu bandında koşmanız veya sabit bir bisiklet kullanmanız istenebilir.
• Elektrokardiyogram. Bu, kalbinizin ritmini ve elektriksel aktivitesini kaydeder.
• Ekokardiyografi. Bu, ne kadar iyi çalıştığını görmek için kalbinizin hareketli görüntülerini oluşturmak için ultrason kullanır.
• Kalp ve akciğerlerinizin sağlığını kontrol etmek ve enfeksiyonunuz olmadığından emin olmak için göğüs röntgeni.

Özofagogastrektomi İçin Hazırlık

Sahip olduğunuz kanser türüne bağlı olarak, ameliyattan önce size kemoterapi veya radyoterapi (veya her ikisi) verilebilir.

Cerrahınız işleminize nasıl hazırlanacağınızı açıklayacaktır. Sigara içiyorsanız, bırakmanız tavsiye edilir. Bunun nedeni, sigara içmenin enfeksiyon kapma gibi komplikasyon riskinizi artırması ve ameliyat sonrası iyileşmenizi yavaşlatmasıdır.

Ameliyattan önce sindirim sisteminizi temizlemeye yardımcı olması için size bir müshil verilebilir.

Özofagogastrektomiyi genel anestezi geçireceksiniz. Bu, prosedür sırasında uyuyacağınız anlamına gelir. Genel anestezi sizi hasta edebilir, bu nedenle ameliyattan önce hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz önemlidir.

Anestezistinizin veya cerrahınızın tavsiyelerine uyun – genel anestezi almadan önce aç karnına sahip olmak önemlidir.

Kanınızın akışını sürdürmek ve bacaklarınızdaki damarlarda kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için kompresyon çorapları giymeniz gerekecektir. Ayrıca pıhtılaşma önleyici bir ilaç (veya tablet) enjeksiyonu yaptırmanız gerekebilir.

Enfeksiyon olasılığını azaltmak için ameliyattan hemen önce antibiyotik de verilebilir.

Cerrahınız ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve sonrasında neler olacağını sizinle görüşecektir. Herhangi bir şeyden emin değilseniz sormaktan çekinmeyin. Tamamen bilgilendirilmiş hissetmeniz önemlidir, bu nedenle operasyonun yapılması için onayınızı vermekten mutlu olursunuz. Bir onay formu imzalayarak bunu yapmanız istenecektir.

Özofagogastrektomi Nasıl Yapılır?

Prosedürünüzün ne kadar süreceği, tam olarak hangi operasyon türünüz olduğuna bağlı olarak değişebilir. Cerrahınız size prosedürünüzü ve açık veya anahtar deliği ameliyatı kullanıp kullanmayacaklarını açıklayacaktır.

• Açık ameliyatta cerrahınız biri karnınızın üstüne, diğeri göğsünüze olmak üzere iki büyük kesi yapacaktır. Operasyon sırasında yemek borunuzun üst kısmına da gelmeleri gerekebilir. Eğer öyleyse, boynunuzda da bir kesik açarlar, ancak bu çok sık olmaz.

• Anahtar deliği ameliyatında cerrahınız birkaç küçük kesi yapar.

Operasyon sırasında cerrahınız yemek borusu ve midenizin hastalıklı kısmını alacaktır. Ne kadar alacakları, sahip olduğunuz tümör tipi (kanserli büyüme) ve nerede olduğu dahil olmak üzere birçok şeye bağlı olacaktır.

Cerrahınız daha sonra yemek borunuzun kalan kısmını midenizin sağlıklı kısmına birleştirebilir. Midenizin tamamını almaları gerekiyorsa, cerrahınız yemek borunuzu ince bağırsağınıza bağlayabilir. (bkz: gastrektomi)

Ayrıca yakındaki lenf düğümlerini de alıp onlara yayılmış kanser hücrelerinin olup olmadığını kontrol edecekler. Bu ameliyattan sonra daha fazla tedavi ye ihtiyacınız olup olmadığını öğrenmek için yardımcı olacaktır.

Cerrahınız ince bağırsağınıza jejunostomi adı verilen bir beslenme tüpü koyabilir. Operasyonunuzdan sonra iyileşene kadar bu tüpten bir süre sıvı gıda alabileceksiniz.

Ameliyattan Sonra Ne Beklenir?

Ameliyattan sonra yoğun bakıma transfer edileceksiniz. Genellikle cerrahi servisine geri dönmeden önce bir veya iki gün orada kalırsınız.

Anestezi etkisini yitirdikçe ağrı hissedebilirsiniz. Ancak ihtiyaç duyduğunuzda size ağrı kesici verilecektir.

Ameliyattan sonra uyandığınızda, birkaç tüpün vücudunuzdan dışarı çıktığını fark edeceksiniz. Bunlar şunları içerebilir:

• Mesanenizdeki idrarı bir torbaya boşaltmak için bir kateter
• İyileşirken yaranızdaki kan ve sıvıyı boşaltmak için tüpler
• Elinizde, kolunuzdaki veya boynunuzdaki bir damara ihtiyacınız olursa sıvı ve kan nakli vermek için damlama intraket (kelebek)
• İyileşirken size besin sağlamak için midenizden çıkan bir jejunostomi tüpü

Operasyonunuzdan hemen sonra hareket etmek iyileşmenizi hızlandırmaya yardımcı olabilir. Bir fizyoterapist size nefes almanıza ve duruşunuza yardımcı olacak bazı egzersizler verecektir.

İyileşirken birkaç gün hiçbir şey yiyemeyeceksin. İhtiyacınız olan beslenmeyi jejunostomi tüpünden alacaksınız.

Genellikle ameliyatınızdan yaklaşık 10 ila 14 gün sonra eve gidebilirsiniz. Ayrılmadan önce cerrahınız prosedürün nasıl gittiğini tartışacak. O zaman size tümörünüz üzerindeki testlerin sonuçlarını verebilirler. Ya da sonuçları ve daha fazla tedaviye ihtiyacınız olup olmadığını öğrenmek için takip randevunuza kadar beklemeniz gerekebilir.

Ameliyattan Sonra İyileşme Süresi

Ameliyattan sonra herkes farklı şekilde iyileşir. İyileşmenin ne kadar hızlı sürdüğü kişiden kişiye de değişir. Bu nedenle, cerrahınızın tavsiyelerine uymanız önemlidir. Anahtar deliği prosedürünüz varsa, açık ameliyata göre daha hızlı iyileşebilirsiniz.

Ameliyattan sonra kendinizi çok yorgun hissedebilirsiniz ve enerjinizi geri almanız biraz zaman alabilir. Her gün yürüyüşe çıkmak ve fizyoterapistinizin önerdiği egzersizleri yapmak önemlidir. Ancak yemeklerden sonra dinlenmeye ve öğleden sonra kestirmeye çalışın. Ayrıca egzersizden önce ve sonra dinlenmelisiniz.

Göğsünüzde birkaç hafta hatta aylarca sürebilen ağrılarınız olabilir. Bunun için doktorunuz ağrı kesiciler reçete edebilir.

Operasyonunuzdan sonra diyetinizde bazı değişiklikler yapmanız gerekecektir. İlk başta, bir oturuşta sadece az miktarda yemek yiyebileceksiniz. Diyetisyeniniz veya cerrahınız katı yiyecekleri tekrar yemeye nasıl başlayacağınızı açıklayacaktır.

Başlangıç ​​olarak, sadece yumuşak yiyecekler yemelisiniz. İyileşmenize yardımcı olması için vitamin ve mineral takviyeleri almanız gerekebilir.

Bir jejunostomi tüpünüz varsa, yeterince katı yiyecek yeme aşamasına geldiğinizde bunu çıkarabilirsiniz. Bu genellikle yaklaşık üç ila altı hafta sonra gerçekleşir ve küçük bir günlük prosedürdür.

Büyük bir ameliyat geçirdikten sonra duygusal hissetmek doğaldır, özellikle çok yorgunsanız veya her zamanki aktivitelerinizi yapamıyorsanız. Endişeli veya halsiz hissediyorsanız, doktorunuzla konuşun.

İşe Ne Zaman Dönebilirim?

İşe ne kadar çabuk dönebileceğiniz, yaşınız ve genel sağlığınız da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Ameliyattan ne kadar iyi kurtulduğunuza ve yaptığınız işin türüne bağlıdır. Ameliyattan sonra daha fazla tedaviye ihtiyacınız olup olmadığına da bağlıdır. Çoğu insan iki ila dört ay sonra işe dönebilir. Ancak, önce cerrahınızdan veya doktorunuzdan onay aldığınızdan emin olun.

Özofagogastrektominin Yan Etkileri

Özofagogastrektomiye herkes farklı yanıt verir, ancak daha sonra şunlar görülebilir:

• Çok yorgun hissetmek
• İştahsızlık
• Göğüste ağrı
• Birkaç gün ishal olmak
• Kuru öksürük – bazen bir yıla kadar

Göğsünüzde, karnınızda veya boynunuzda bir yara izi olacaktır. Yara iziniz ilk başta hafifçe kalkabilir ve şişebilir, ancak bu zamanla yavaş yavaş geçmelidir.

Özofagogastrektomi Komplikasyonları

Herkes farklıdır, ancak bazen özofagogastrektomi birkaç komplikasyona neden olabilir.

• Yemek borusu ve mide arasındaki bağlantıdan sızıntı en ciddi komplikasyonlardan biridir. Bu durumda, tedavi sırasında hastanede kalmanız gerekir ve yemek yiyemez veya içemezsiniz. Diğer tedaviler işe yaramazsa, onarmak için başka bir operasyona ihtiyacınız olabilir.

• Ameliyat sırasında yemek borunuz yırtılırsa mediastinit adı verilen bir enfeksiyon kapabilirsiniz. Bu çok kötü göğüs ağrılarına ve ateşe neden olabilir. Yırtığı onarmak için antibiyotiklere veya ameliyata ihtiyacınız olabilir.

• Yeni birleştirme ilk başta dar olabilir. Yeniden açmak için nazikçe gerilmesi gerekebilir.

• Midenizdeki asit yemek borunuza yükselebilir ve mide ekşimesine (asit reflü) neden olabilir. Bunun nedeni yemek borunuzun dibinde artık bir kapak (bariyer) olmamasıdır.

• Yiyecekler sindirim sisteminizden çok hızlı geçerek dumping sendromuna neden olabilir. Karnınızda ağrı ile baş dönmesi, sıcak, hasta ve baygın hissedebilirsiniz. Cerrahınız bununla nasıl başa çıkacağınız konusunda size tavsiyede bulunabilir.

---

Kaynaklar ve Referanslar:
1: What is oesophagogastrectomy?
2: About oesophagogastrectomy