Hastalıklar

Mediastinit Nedir? Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Mediastinit (mediastinitis), akciğerler arasındaki göğüs bölgesinin (mediasten) şişmesi ve iltihaplanmasıdır. Bu alan kalp, büyük kan damarları, nefes borusu (trakea), yemek borusu (özofagus), timus bezi, lenf düğümleri ve bağ dokusunu içerir.

Mediastinit, geç fark edilirse veya yanlış bir şekilde tedavi edilirse son derece yüksek bir ölüm oranı taşıyan, hayatı tehdit eden bir durumdur.

Bu yazıda: Mediastinit nedir? Mediastinitin nedenleri nelerdir? Belirtileri nelerdir? Nasıl tedavi edilir? gibi soruların ayrıntılı yanıtlarını bulabilirsiniz.

Mediastinit Nedir?

Mediastinit, mediastenin iltihaplanmasıdır. Mediasten (veya mediastinum), göğüs kemiğinin (sternum) arkasında ve omurganın (vertebral kolon) torasik kısmının önünde bulunan akciğerler arasındaki bölgeyi temsil eder.

Toraksın üstünden, diyaframa kadar uzan, göğüs boşluğunun merkezi bir bölümüdür. Ayrıca ön, orta ve arka mediasten olarak üç bölüme ayrılır.

Ön mediasten, timus bezini, yağ dokusunu, lenfatik düğümleri ve iç meme damarlarını içerir. Orta mediasten perikard ile sınırlıdır ve kalp ve büyük damarlar, trakea ve bronşlar, lenfatik düğümler ve temel sinirleri içerir. Son olarak, arka mediasten yemek borusunu içerir.

Yukarıda bahsedilen yapıların yaşamsal doğası gereği, bu durum önemli derecede hastalık ve ölüm oranı ile ilişkilidir. Çoğu mediastinit vakası, yoğun bakım ünitesine yatışı ve ardından tedaviyi gerektirir.

Mediastinitin Nedenleri

Mediastinit aniden ortaya çıkabilir (akut) veya yavaş yavaş gelişebilir ve zamanla kötüleşebilir (kronik). En sık yakın zamanda üst endoskopi veya göğüs ameliyatı geçiren kişilerde görülür.

Mediastinit en sık bir enfeksiyondan kaynaklanır. Enfeksiyonun en yaygın iki nedeni şunlardır:

  • Yemek borusunda bir yırtık
  • Göğüs cerrahisi (median sternotomi adı verilen bir prosedür)

Yemek borusu (özofagus), endoskopi gibi bir prosedür sırasında, şiddetli kusma (Boerhaave sendromu) veya göğüste bir yaralanma nedeniyle yanlışlıkla yırtılabilir. Bazen lye (kül suyu) veya belirli düğme pilleri gibi yakıcı bir maddenin yutulması sonucu da bir yırtılma meydana gelir.

Median sternotomi, göğüs kemiğinin (sternum) tüm uzunluğu boyunca yapılan ve ikiye bölen bir insizyonu içerir. Median sternotomi, doktorların kalp nakli, kalp kapakçığı ameliyatı veya koroner arter baypas ameliyatı gibi prosedürler için göğse erişebilmeleri için kullanılır.

Mediastinitin diğer nedenleri arasında şunlar bulunur:

  • Histoplazmoz adı verilen bir mantar enfeksiyonu
  • Radyasyon tedavisi
  • Lenf düğümleri, akciğerler, karaciğer, gözler, deri veya diğer dokuların iltihabı (sarkoidoz)
  • Tüberküloz
  • Şarbon soluma
  • Kanser

Bu bozukluklar kronik mediastinite neden olma eğilimindedir. Kronik mediastinit, fibrozan mediastinit ile sonuçlanabilir. Fibrozan mediastinitte, kan damarları veya hava yolları (bronşlar) tıkanabilir.

Risk Faktörleri

Risk faktörleri şunları içerir:

  • Yemek borusu hastalığı
  • Şeker hastalığı
  • Üst gastrointestinal sistemdeki sorunlar
  • Son göğüs ameliyatı veya endoskopi
  • Zayıflamış bağışıklık sistemi

Mediastinit Belirtileri

Belirtiler şunları içerebilir:

  • Göğüs ağrısı
  • Titreme
  • Ateş
  • Genel rahatsızlık
  • Nefes darlığı

Yakın zamanda ameliyat olmuş kişilerde mediastinit belirtileri şunları içerir:

  • Göğüs duvarı hassasiyeti
  • Yara drenajı
  • Kararsız göğüs duvarı

Nasıl Teşhis Edilir?

Doktorunuz bir fizik muayene yapacak ve semptomlar ve tıbbi geçmiş hakkında soru soracaktır. Ardından bazı testler yaptıracaktır.

Testler şunları içerebilir:

  • Göğüs bilgisayarlı tomografi taraması veya MRG taraması
  • Göğüs röntgeni
  • Ultrason

Median sternotomi geçiren bir kişide mediastinit meydana geldiğinde, doktorlar iltihaplanma bölgesine bir iğne sokabilir ve mikroskop altında inceleme için sıvı örneği alabilir (aspirasyon biyopsisi).

Mediastinit Tedavisi

Enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik verilir. Bazen enfekte sıvıyı göğüsten boşaltmak, yemek borusundaki yırtığı onarmak veya her ikisini yapmak için ameliyat gerekir. Fibrozan mediastinit için tedavi yoktur.

Kişinin ne kadar iyi olacağı, mediastinitin nedenine ve ciddiyetine bağlıdır.

Göğüs cerrahisi sonrası mediastinit çok ciddidir. Durumdan ölme riski vardır.

Olası Komplikasyonlar

Komplikasyonlar şunları içerir:

  • Enfeksiyonun kan dolaşımına, kan damarlarına, kemiklere, kalbe veya akciğerlere yayılması
  • Skar (yara izi)

Skar (yara izi), özellikle kronik mediastinitin neden olduğu durumlarda şiddetli olabilir. Skar kalp veya akciğer fonksiyonuna müdahale edebilir.

Önleme

Göğüs cerrahisine bağlı mediastinit gelişme riskini azaltmak için cerrahi yaralar ameliyattan sonra temiz ve kuru tutulmalıdır.

Tüberküloz, sarkoidoz veya mediastinit ile ilişkili diğer durumların tedavisi bu komplikasyonu önleyebilir.

Hangi Durumlarda Doktora Başvurulmalı?

Açık göğüs ameliyatı geçirdiyseniz ve şunları geliştirdiyseniz doktorunuzla iletişime geçin:

  • Göğüs ağrısı
  • Titreme
  • Yaradan drenaj
  • Ateş
  • Nefes darlığı

Akciğer enfeksiyonunuz veya sarkoidozunuz varsa ve bu semptomlardan herhangi birini geliştirirseniz, hemen doktorunuza başvurun.


Kaynaklar ve Referanslar:
1: What is mediastinitis?
2: About mediastinitis

onay Bu sayfadaki tüm bilgiler sertifikalı bir yazar tarafından yalnızca yüksek kaliteli kaynaklar referans alınarak yazılmıştır.
YASAL UYARI: Yayınlanan makalenin tüm hakları Saglik.wiki'ye aittir. Sağlık.wiki web sitesinde yer alan yazılı ve görsel içerik; izinsiz olarak kaynak gösterilse dahi kısmen ya da tamamen kopyalanamaz, başka yerde kullanılamaz.
Başa dön tuşu