Trabekülektomi (Göz Tansiyonu Ameliyatı) Nedir? Nasıl Yapılır?

Trabekülektomi (trabeculectomy), göz tansiyonu yüksek veya kontrolsüz glokomu olan kişilerin göz içindeki basıncını düşürmek için yapılan bir ameliyattır.

Halk arasında “göz tansiyonu” ve “karasu” olarak bilinen glokom, gözünüzün ürettiği “aköz humor” adı verilen sıvı normal şekilde boşaltılamadığında ortaya çıkar. Bu, göz içi basıncının zamanla artmasına neden olur ve tedavi edilmezse muhtemelen görme kaybına veya körlüğe neden olur.

Glokom, optik sinire zarar verebilecek yüksek sıvı basıncı ile ilişkilidir, bu nedenle göz içi basıncını düşürmenin bir yolunu bulmak önemlidir. Önce göz damlası ve lazer cerrahisi kullanılabilir ancak bunlar işe yaramazsa göz doktorunuz trabekülektomiyi önerebilir.

İşlemden önce yaşamış olabileceğiniz glokoma bağlı görme kaybını iyileştirmez, ancak ileride ilerleyen görme kaybını yavaşlatmaya veya durdurmaya yardımcı olabilir.

Neden Trabekülektomi Ameliyatı Olmam Gerekiyor?

Göz cerrahınız, trabekülektomi ameliyatını aşağıdaki durumlarda önerebilir:

• Tıbbi tedaviler (damlalar) durumunuzu düzgün bir şekilde kontrol altına alamamışsa
• Damla tedavisine uygun değilseniz

Bazı durumlarda ameliyat ilk tedavi seçeneği bile olabilir. Doktorunuz, ilerlemenizi ve durumunuzu değerlendirdikten sonra ameliyat etme kararını verecektir.

Trabekülektomiye Nasıl Hazırlanılır?

Ameliyattan önce doktorunuza kan sulandırıcılar ve göz damlaları dahil mevcut ilaçlarınız hakkında bilgi verin. Doktorunuz, prosedürünüzün yapıldığı güne kadar normal rutininize devam etmenizi isteyebilir, ancak sizden durmanızı da isteyebilir.

Önceden yapılan konsültasyon sırasında, göz doktorunuz etkilenen gözü değerlendirecek ve işlem sırasında veya sonrasında komplikasyonlara neden olabilecek önceden var olan herhangi bir durumu değerlendirecektir.

Doktorunuz ayrıca, özellikle genel anestezi altında olacaksanız, ameliyattan önce olası altta yatan koşulları ele almak için genel bir sağlık kontrolü de yapabilir.

İşlem genel anestezi ile yapılacaksa doktorunuz işlemden önce 12 saat aç kalmanızı isteyecektir.

Trabekülektomi Nasıl Yapılır?

Trabekülektomi yapmak için anestezi uzmanı, ameliyat sırasında hafif bir baskı dışında hiçbir şey hissetmemeniz için gözünüzü uyuşturur. Gözünüzü uyuşturmak için anestezik damlalar kullandıktan sonra gözünüzün etrafına anestezik enjeksiyon yapılacaktır.

Bu, gözünüzün tamamen uyuşmasını sağlamak ve ayrıca ameliyat sırasında gözün hareket etme yeteneğini azaltmak içindir. Göz uygun şekilde uyuşturulduktan sonra ameliyat başlayabilir.

Glokom ameliyatında, gözdeki sıvıyı gözün doğal astarı olan konjonktivanın altında bulunan bir rezervuara boşaltmak için küçük bir kanal (drenaj bölgesi) yapılır. Bleb olarak bilinen bu rezervuar, gözün beyazında kabarcık benzeri bir yumru gibi görünebilir.

Böylece gözdeki sıvı (aköz humor) oluşturulan kanaldan akıp blebte toplanır. Toplanan bu sıvı doğal olarak göz çevresindeki lenf ve kan damarlarına emilecektir.

Bleb dikkatlice oluşturulduktan sonra kesi küçük dikişlerle kapatılır. Ameliyattan sonra sıvı drenajını artırmak için bu dikişlerin bir kısmı alınabilir. Genellikle ameliyat sırasında ve sonrasında yara izini azaltan ilaçlar uygulanır.

Bu ameliyatın tamamlanması tipik olarak yaklaşık 45 dakika ila 1 saat sürer.

Trabekülektomi Ameliyatı Sonrası İyileşme

Ameliyattan sonra ani yan etkiler, etkilenen gözde rahatsızlık ve bulanık görmeyi içerir. Bulanıklık iki haftaya kadar sürebilir, ancak gözünüzün normal hissetmesi ve tekrar normal görmesi 12 haftayı bulabilir. Cerrahi alanınız ve dikişleriniz ağrıya neden olabilir, ancak dikişler alındıktan sonra bu ağrıların geçmesi gerekir.

İyileşme ve ilerlemeyi kontrol etmek ve etkilenen gözde göz içi basıncını izlemek için düzenli olarak doktorunuza görünmeniz gerekecek. Ameliyat sonrası dönem geçtikten sonra ameliyat olan birçok kişi artık göz damlasına ihtiyaç duymaz. Göz doktorunuz, herhangi bir ek glokom ilacına devam etmeniz gerekip gerekmediği konusunda size tavsiyede bulunacaktır.

İyileşirken spor, yüzme ve yüksek etkili egzersiz gibi yorucu aktivitelerden kaçınmalısınız. Ek olarak, eğilmenizi gerektiren aktivitelerden kaçınmalısınız. Başınızı eğmek, etkilenen gözde aşırı ağrıya neden olabilir. Okuma ve TV izleme gibi aktiviteler güvenlidir. Düzenli faaliyetlere devam etmenin sizin için ne zaman uygun olduğunu öğrenmek için göz doktorunuza danışın.

İşinize ve çalıştığınız sektöre bağlı olarak, işe ne zaman döneceğiniz konusunda doktorunuza danışmanız da gerekebilir. Ofis çalışanları için iki hafta uygun bir iyileşme dönemi olabilir. İşleri daha fazla el emeği gerektiren kişilerin geri dönmeden önce daha uzun süre ihtiyacı olabilir.

Ameliyat sonrası sonuçlar kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir, bu nedenle göz doktorunuza kendi iyileşme sürecinizde her seferinde bir adım rehberlik etmesine güvenebilirsiniz. İyileşme her kişi için çok farklı göründüğünden, doktorunuz sizin için hangi yolu izleyeceğini tahmin edemeyebilir.

Trabekülektominin Riskleri Nelerdir?

Trabekülektomi güvenli ve etkili bir prosedür olarak kabul edilirken, bazı riskleri vardır. Bunlar şunları içerir:

• Ameliyat sonrası enfeksiyon
• Sarkık göz kapağı
• Çift ​​görme
• Gözde şişkinlik
• Kanama
• İşlemin yapıldığı alanda bir delik oluşması
• Yara izi
• Düşük göz içi basıncı

Ağır vakalarda, bazı insanlar şunları yaşar:

• Etkilenen gözün içinde kanama
• Koroid dekolmanı
• Görme kaybı
• Çok nadiren gözün kendisinin kaybı

Yara izi ve düşük göz içi basıncı, ameliyatın en yaygın riskleridir. Düşük göz içi basıncı, koroid dekolmanı için bir risk faktörüdür. Semptomlar, etkilenen gözde hafif bir ağrı veya zonklamayı içerir. Tespit etmesi zor olabilir, ancak cerrahınız basıncı yükseltmek için dikişlerinizi sıkılaştırarak veya ilacınızı ayarlayarak düzeltebilir.

Bleb çok hızlı iyileşirse veya sıvı drenajını engelleyen skar (yara) dokusu geliştirirseniz, göz doktorunuzun iğneleme adı verilen bir işlemle bölgeyi masaj yapması veya yeniden açması gerekebilir. Bu ayakta tedavi prosedürü lokal anestezi altında yapılır ve gerektiğinde güvenli bir şekilde tekrarlanabilir. Ayrıca göze steroid enjeksiyonları ve iyileşme sürecini yavaşlatan ilaçlar da alabilirsiniz.

Trabekülektominin Başarı Oranı Nedir?

Bu operasyonun başarı oranı yaklaşık % 80’dir. Bu, ameliyat olan her 10 kişiden 8’inde göz tansiyonunun azaldığı anlamına gelir. Operasyon yeterince sonuç vermezse, göz tansiyonunu kontrol etmeye yardımcı olması için göz damlalarını yeniden kullanmaya başlamanız gerekebilir. Operasyon tekrar yapılabilir veya göz içine yapılan sıvı miktarını azaltmak için özel bir lazer tedavisine ihtiyacınız olabilir.

Nadir durumlarda görme, ameliyat öncesine göre çok daha kötü sonuçlanabilir. Ancak ameliyatı yaptırmazsanız glokom nedeniyle yavaş yavaş görmeyi kaybetme riski vardır.

---

Kaynaklar ve Referanslar:
1: About trabeculectomy
2: What is a trabeculectomy?
3: Trabeculectomy surgery
4: Trabeculectomy: What you should know