Koryoamniyonit Nedir? Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Koryoamniyonit (chorioamnionitis), hamilelik sırasında rahimdeki fetusu çevreleyen zarların (koryon ve amniyon) ve amniyotik sıvının (fetüsün içinde yüzdüğü sıvı) bakteriyel bir enfeksiyondur. “İntraamniyotik enfeksiyon” ve “amniyonit” olarak da adlandırılır.

Başlıca semptom ateştir. Diğer semptomlar arasında hızlı kalp atış hızı, rahim hassasiyeti ve amniyon sıvısından gelen kötü koku bulunur.

Koryoamniyonit, doğumların yaklaşık yüzde 2’sinde ortaya çıkar ve tespit edilip tedavi edilmediğinde anne ve bebek için ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Çoğu durumda, bu, fetüsün mümkün olan en kısa sürede doğması gerektiği anlamına gelebilir.

Koryoamniyonitin sonuçları çeşitlidir. En iyi durumlarda, enfeksiyon zamanında tespit edilip tedavi edildiğinde, siz veya bebeğiniz için doğumdan sonra uzun vadeli komplikasyonlar olmayabilir. Doktorunuz bebeğinizi enfeksiyondan kaynaklanan belirtiler açısından izleyecektir.

Koryoamniyonit Neden Olur?

Korioamniyonit, genellikle annenin ürogenital yolunda (idrar yolu) başlayan bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır. Spesifik olarak, enfeksiyon vajina, anüs veya rektumda başlayabilir ve fetüsün bulunduğu uterusa (rahim) doğru hareket edebilir.

Koryoamniyonite neden olan yaygın bakteri türleri şunları içerir:

• E. coli
• ‌Grup B streptokoklar (GBS)
• ‌Ureaplasma
• Mycoplasma hominis

Risk Faktörleri

Tüm kadınlar koryoamniyonit riski altında değildir. Yaşınız, fiziksel sağlığınız ve yaşam tarzınız veya sağlık koşullarınız onu geliştirme riskinizi artırabilir.

Aşağıdaki durumlarda bu enfeksiyona yakalanma olasılığınız daha yüksektir:

• Erken membran rüptürü (su kesesinin erken açılması)
• Erken doğum
• İlk hamilelik
• Doğum sırasında çoklu vajinal muayeneler
• Uzamış doğum eylemi
• İnternal fetal monitorizasyon
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon varlığı
• Alt genital sistemin önceden var olan enfeksiyonları
• Alkol veya tütün kullanımı
• Doğum sırasında epidural anestezi
• Zayıf bağışıklık sistemi

Koryoamniyonitin Belirtileri Nelerdir?

Koryoamniyonit her zaman semptomlara neden olmamakla birlikte, enfeksiyonu olan bazı kadınlarda aşağıdakiler olabilir:

• Ateş
• Anne ve bebekte hızlı kalp atışı
• Terlemek
• Dokunmaya duyarlı bir rahim
• Rengi bozulmuş, kötü kokulu amniyotik sıvı

Koryoamniyonitin semptomları diğer sağlık sorunları gibi görünebilir. Teşhis için her zaman bir doktora başvurulmalıdır.

Nasıl Teşhis Edilir?

Sadece bir doktor bu ciddi durumu doğru bir şekilde teşhis edebilir. Korioamniyoniti teşhis etmenin en yaygın yolu, belirti ve semptomları kontrol etmek için fiziksel bir değerlendirmedir.

Doktorunuz ayrıca kan kültürü ve idrar testleri isteyebilir. Bu testler vücudunuzdaki bakterilerin varlığını kontrol eder. Tam kan sayımı (CBC) testi, beyaz kan hücresi sayınızı ve diğer belirteçleri kontrol eder.‌‌

Bu testlerin yanı sıra, doktorunuz bir GBS vajinal kültür ve amniyotik sıvınızın bir örneğini isteyebilir. Doktor ayrıca fetüsün sağlığını kontrol etmek için ultrason kullanabilir.

Koryoamniyonit Tedavisi

Tedavi semptomlarınıza, yaşınıza ve genel sağlığınıza bağlı olacaktır. Ayrıca durumun ne kadar şiddetli olduğuna da bağlı olacaktır.

Enfeksiyon bulunur bulunmaz koryoamniyoniti tedavi etmek için antibiyotikler kullanılır. Doktorunuz, bebeğinizi erken doğurtmanız için sizi teşvik edebilir. Bu, siz ve bebeğiniz için komplikasyonları önleyebilir. Bebeğiniz doğduktan sonra antibiyotik almaya devam etmeniz gerekebilir.

Koryoamniyonitin Komplikasyonları Nelerdir?

Annenin ciddi bir koryoamniyonit vakası varsa veya tedavi edilmezse, aşağıdakileri içeren komplikasyonlar geliştirebilir:

• Doğumdan sonra kanama
• Bacakta kan pıhtıları
• Pelvik yaralar
• Endometrit (rahim duvarı olan endometriyumun enfeksiyonu)
• Kan zehirlenmesi (sepsis)

Ciddi durumlarda, şu komplikasyonları geliştirebilirsiniz:

• Septik şok
• Kan dolaşımı boyunca küçük pıhtılar
• Cildin maviye dönmesiyle nefes darlığı

Bebeğiniz aşağıdaki kısa veya uzun vadeli komplikasyonları geliştirebilir:

• Sepsis
• Menenjit
• Zatürre
• ‌Nöbetler
• Serebral palsi
• Bozulmuş beyin fonksiyonu
• Akciğer hastalığı

Nadir durumlarda, koryoamniyonit ile ilişkili komplikasyonlar erken doğmuş bebekler için yaşamı tehdit edebilir.

Enfeksiyon erken teşhis edilirse ve antibiyotik tedavisi başlatılırsa bu komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı daha düşüktür.

Nasıl Önlenebilir?

Bazen koryoamniyonitiyi önleyebilirsiniz. Diğer zamanlarda, önleyici tedbirlerden bağımsız olarak bu enfeksiyonu geliştirebilirsiniz.

Rutin kontroller vajinal inflamasyonu veya erken enfeksiyon belirtilerini tanımlayabilir. Hamileliğinizin son ayında, doktorunuz ayrıca koryoamniyonite neden olan yaygın bakteriler olan Grup B Streptokok (GBS)’yi kontrol eden kan testleri isteyebilir.

Doğum sırasında, daha az vajinal muayeneniz olduğunda ve internal fetal monitorizasyon kullanmadığınızda enfeksiyon geliştirme şansınız daha düşüktür.

---

Kaynaklar ve Referanslar:
1: What is chorioamnionitis?
2: Chorioamnionitis