Hastalıklar

İdrar Kaçırma (üriner inkontinans): Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

İdrar kaçırma veya üriner inkontinans (urinary incontinence), mesane kontrolünün kaybedilmesiyle idrarın tutulamamasıdır. İdrar kaçırma (üriner inkontinans), birçok farklı sağlık probleminden kaynaklanıyor olabilir. Belirtiler hafif ila şiddetli olabilir ve ayrıca bir enfeksiyon, böbrek taşı, büyümüş prostat veya kanser belirtisi olabilir. Bazı durumlarda, mesanedeki idrarı tamamen boşaltabilir veya yalnızca küçük bir kaçak yaşayabilirsiniz. Nedene bağlı olarak durum geçici veya kronik olabilir.

İdrar tutamama sorunu her yaşta ortaya çıkabilir, ancak yaşlandıkça gelişmesi daha olasıdır. Yaşlı kadınların yaklaşık % 30’unu, yaşlı erkeklerin ise % 15’ini etkiler. Etkilenen kişilerin gerçek sayısının çok daha yüksek olması muhtemeldir. Birçok insan utanç yüzünden doktorlarına idrar tutamamalarını söylemez. Bazı insanlar yanlış bir şekilde idrar kaçırmanın yaşlanmanın normal bir parçası olduğunu veya tedavi edilemeyeceğini düşünmektedir.

İdrar kaçırma, utanma, damgalanma ve depresyona neden olarak yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür. Üriner inkontinans günlük faaliyetlerinizi etkiliyorsa, doktorunuza danışmaktan çekinmeyin. Çoğu insan için basit yaşam biçimi değişiklikleri veya tıbbi tedavi rahatsızlığı hafifletebilir veya idrar tutamama problemini durdurabilir.

İdrar Kaçırma Tipleri

  • Stres inkontinansı: Efor inkotinansı olarak da bilinen stres inkontinansı, mesaneyi destekleyen kaslar ve diğer dokular (pelvik taban kasları) ve idrarın serbest kalmasını düzenleyen kaslar (idrar sfinkteri) zayıfladığında ortaya çıkar. Bu durum bazı fiziksel aktivite türleri tarafından tetiklenir. Mesela, egzersiz yaparken, öksürürken, hapşırırken ya da gülerken mesane kontrolünü kaybedebilirsiniz. Bu gibi faaliyetler, idrarınızı mesanede tutan sfinkter kasına baskı yapar ve bu da idrar sızdırmasına sebep olur. Daha genç ve orta yaş kadınlarda mesane kontrolü probleminin en yaygın türüdür. Ulusal Diyabet, Sindirim ve Böbrek Hastalığı Enstitüsü’ne (NIDDK) göre kadınlar istemsiz sızıntıya maruz kalan erkeklerden iki kat daha çok etiklenmektedir.
  • Sıkışma (dürtü) inkontinansı: Dürtü inkotinansı bazen kararsız veya aşırı aktif mesane olarak da adlandırılır. Çoğu durumda, dürtü inkontinansı nedeni bilinmemektedir. Sızıntı genellikle idrar yapma konusunda güçlü, ani bir dürtü sonrasında gerçekleşir. Bu, uyku sırasında, su içtikten sonra veya su sesi duyulduğunda beklemediğiniz zaman oluşabilir. Diyabet hastası, alzheimer hastalığı, parkinson hastalığı, multipl skleroz, enfeksiyon ve inme gibi sorunlardan kaynaklanır.
  • Taşma inkontinansı: İdrar yaparken bir engel (tıkanıklık) sonucu mesanenizi tamamen boşaltamadığınız zaman ortaya çıkabilir. Tıkanıklık, mesanenin normal boşalmasını önler ve drar boşalmayan mesanede kalır. Buna kronik idrar retansiyonu denir. Daha sonra kalan idrarın bir kısmı mesanenizden sızabilir. Tamamen boşalmayan bir mesaneye bağlı sürekli olarak idrara çıkma ihtiyacı duyarsınız. Büyümüş bir prostat, mesaneyi tamamen boşaltmada sorun yaşatabilir. Ayrıca diyabet ve omurilik yaralanması da bu tip inkontinansa neden olabilir.
  • Fonksiyonel inkontinansı: Fonksiyonel inkontinans normal mesane kontrolü olan birçok yaşlı insanda görülür. Artrit veya hızlı bir şekilde hareket etmeyi zorlaştıran diğer rahatsızlıklar nedeniyle tuvalete zamanında ulaşılmadığı zaman idrar kaçırmaya sebep olur.
  • Geçici idrar kaçırma: Bir hastalık (mesane enfeksiyonu veya gebelik gibi) nedeniyle idrar kaçağı kısa bir süreliğine görülebilir. Hastalık tedavi edildiğinde sızıntı durur.

İdrar Kaçırma Nedenleri

Üriner inkontinans bir hastalık değildir, bir belirtidir. Bunun nedeni, günlük alışkanlıklar, temel sağlık koşulları veya fiziksel problemler olabilir. Doktorunuz kapsamlı bir değerlendirme yaparak idrar kaçırmanın arkasında neler olduğunu belirlemenize yardımcı olabilir.

Geçici İdrar Kaçırma

Bazı içecekler, gıdalar ve ilaçlar diüretik (idrar söktürücü) olarak görev yapabilir. Bunlar:

  • Alkol
  • Kafein
  • Çay ve kahve
  • Karbonatlı içecekler
  • Yapay tatlandırıcılar
  • Mısır şurubu
  • Baharat, şeker veya asit bakımından yüksek gıdalar (özellikle narenciye)
  • Kalp ve kan basıncı ilaçları, sedatifler ve kas gevşeticiler
  • Büyük dozlarda vitamin B veya C

Üriner inkontinansa aynı zamanda kolaylıkla tedavi edilebilen bir tıbbi durum da neden olabilir:

  • İdrar yolu enfeksiyonu: Enfeksiyonlar mesanenizi tahriş ederek idrar yapma isteğine ve bazen de idrar kaçırma olayına neden olabilir. Üriner sistem enfeksiyonunun diğer bulgu ve belirtileri arasında idrara çıkma ve idrardaki kötü kokulu yanma hissi bulunmaktadır.
  • Kabızlık: Rektum mesanenin yakınında bulunur ve aynı sinirlerin çoğunu paylaşır. Rektumunuzdaki sert, kompakt dışkı bu sinirlerin aşırı aktif olmasına ve üriner frekansın artmasına neden olur.

Sürekli İdrar Kaçırma

Üriner inkontinans, fiziksel problemlerin veya değişikliklerin neden olduğu kalıcı bir durum olabilir; bunlara aşağıdaki durumlar da dahildir:

  • Gebelik: Hormonal değişiklikler ve rahmin artan ağırlığı stres inkontinansına neden olabilir.
  • Doğum: Vajinal doğum, mesane kontrolü için gerekli olan kasları zayıflatabilir ve aynı zamanda mesane sinirlerine ve destekleyici dokuya zarar verebilir, bu da düşmüş (öne çıkmış) pelvik tabana yol açar. Mesane, uterus, rektum veya ince bağırsak normal konumdan itilebilir ve vajina içine çıkabilir. Bu çıkıntılar idrar kaçırma ile ilişkilendirilebilir.
  • Yaş: Mesane kasının yaşlanması, mesanenin idrar depolamadaki kapasitesini azaltabilir. Bu da idrarın sızmasına neden olur.
  • Menopoz: Menopozdan sonra kadınlar daha az östrojen üretir; Östrojen mesane ve üretranın sağlıklı hale getirilmesine yardımcı olan bir hormondur. Bu dokuların bozulması idrar kaçırma olayını kötüleştirebilir.
  • Histerektomi: Kadınlarda mesane ve rahim aynı kas ve bağların birçoğu tarafından desteklenmektedir. Uterusun (rahim) çıkarılması da dahil olmak üzere bir kadının üreme sistemini ilgilendiren herhangi bir ameliyat, idrar kaçırmaya neden olabilecek pelvik taban kaslarına zarar verebilir.
  • Büyümüş prostat: Özellikle yaşlı erkeklerde idrar kaçırma genellikle benign prostat hiperplazisi olarak bilinen bir durum olan prostat bezinin büyümesinden kaynaklanmaktadır.
  • Prostat kanseri: Erkeklerde stres inkontinansı veya dürtü inkontinansı tedavi edilmemiş prostat kanseri ile ilişkili olabilir. Ancak idrar kaçırma prostat kanseri tedavilerinin bir yan etkisidir.
  • Engel (tıkanma): İdrar yolunuzun herhangi bir yerindeki bir tümör, idrarın normal akışını bloke edebilir, böylece taşma inkontinansına neden olabilir. Üriner taşlar (mesane içinde oluşan sert, taş benzeri kitleler) bazen idrar sızıntısına neden olur.
  • Nörolojik bozukluklar: Multipl skleroz, Parkinson hastalığı, inme, beyin tümörü veya omurilik yaralanması idrar kaçırmaya neden olan idrar kontrolünde rol alan sinir sinyallerine müdahale edebilir.

İdrar Kaçırmaya Neden Olabilecek İlaçlar

Bazı ilaçlar, idrarın depolanması, normal sürecini bozabilir veya ürettiğiniz idrar miktarını artırabilir. Bunlar arasında şunlar bulunur:

  • Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
  • Diüretik ilaçlar (idrar söktürücü)
  • Bazı antidepresanlar
  • Hormon replasman tedavisi (HRT)
  • Sakinleştiriciler

Risk Faktörleri

Üriner inkontinans gelişme riskinizi artıran faktörler şunlardır:

  • Cinsiyet: Kadınların stres inkontinansına yakalanma olasılığı daha yüksektir. Gebelik, doğum, menopoz ve normal kadın anatomisi bu farkı açıklar. Bununla birlikte, prostat bezi problemi olan erkeklerin dürtü ve aşırı idrar kaçırma riski de artabilir.
  • Yaş: Yaşlandıkça, mesane ve üretradaki kaslar güçlerinin bir kısmını kaybederler. Yaşla görülen bu değişiklikler, mesanenizin idrar tutma kapasitesini azaltır ve idrar tutamama şansınızı artırır. Özellikle 80 yaşın üzerindeki insanlarda sık görülür.
  • Aşırı kilolu olmak: Fazla kilolar mesane ve çevresindeki kasların üzerindeki baskıyı artırır; bu da öksürürken veya hapşırırken idrarın sızmasına izin verir.
  • Aile geçmişi: İdrar kaçırma ile genetik bir bağlantı olabilir, bu nedenle ailenizdeki diğer insanlar sorunu yaşarsa daha fazla risk altında olabilirsiniz.
  • Diğer hastalıklar: Nörolojik hastalıklar veya şeker hastalığı idrar kaçırma riskinizi artırabilir.
  • Sigara içmek: Düzenli sigara içenler, idrar kaçırma olaylarıyla sonuçlanabilecek kronik öksürük geliştirme olasılıkları daha yüksektir.

Üriner İnkontinans Nasıl Teşhis Edilir?

Üriner inkontinansın tanınması kolaydır. Çoğu insanın maruz kaldığı birincil belirti, idrarın istemsiz bırakılmasıdır. Bununla birlikte, inkontinansın türünü ve nedenini belirlemek için çeşitli testler de yapılır.

  • Mesane günlüğü: Doktorunuz birkaç gün boyunca, ne kadar içtiğinizi, ne zaman idrar yatığınızı, ürettiğiniz idrar miktarını, idrara çıkma isteğinizi veya idrar kaçırma sayısını kaydetmenizi isteyebilir.
  • İdrar tahlilleri: İdrar numunesi, enfeksiyonlar, kan izleri veya kanser hücrelerinin varlığı gibi diğer anormallikler açısından kontrol edilebilir.
  • Kan testleri: Kan testleri, inkontinansa neden olan koşullarla ilişkili olabilecek kimyasal maddeleri armak için yapılır.
  • Pelvik ultrasonografi: Üriner sisteminiz veya genital organlarınızın anormallikleri kontrol edilir.
  • Sistoskopi: Küçük bir kamera bağlı olan ince bir tüp üretra içine sokulur ve üretranın ve mesanenin iç kısmını görmek için kullanılır.
  • Urodinamik: Çeşitli teknikler mesanedeki basıncı ve idrar akışını ölçer.

Bilgicik: 1998’de Dünya Sağlık Örgütü (WHO), mesane kontrol problemlerinin dünya çapında 200 milyondan fazla kişiyi etkilediğini bildirmiştir.

İdrar Kaçırma Tedavisi

İdrar kaçırma tedavisi, idrar kaçırma tipine, şiddetine ve altındaki nedene bağlıdır. Tedavilerin bir kombinasyonu gerekebilir:

Pelvik Kas Egzersizleri (kegel egzersizleri)

Pelvik taban kaslarınıza düzenli olarak egzersiz yapmanız sızıntıyı azaltmanıza veya iyileştirmenize yardımcı olabilir. Bu kasları nasıl güçlendireceğinizi öğrenmek için doktorunuza veya fizyoterapiste başvurabilirsiniz. Kegel egzersizleri, bir sağlık uzmanından uygun talimatlar alındığında etkilidir. Bir sağlık uzmanının talimatı olmaksızın egzersiz yapmaya çalışmak size yardımcı olmaz.

Kilo Vermek

Ekstra ağırlık, mesane ve yakındaki kaslarınıza daha fazla baskı uygular. Bu da mesane kontrol problemlerine neden olabilir. Eğer kilolu iseniz bir diyet planlamak ve egzersiz yapmak için doktorunuza danışın.

Sinir Uyarımı

Dürtü inkontinansı olan bazı insanlar davranışsal tedavilere veya ilaçlara cevap vermeyebilir. Bu durumda, mesaneyi kontrol eden sinirlerin elektriksel uyarımı yardımcı olabilir.

Kateterizasyon

İdrar kaçırmanız durumunda doktorunuz kateter kullanmanızı önerebilir. Kateter, doktor veya sizin tarafınızdan mesaneye yerleştirilen ince bir tüptür. Mesaneyi bacağınıza yapıştırabileceğiniz bir torbaya boşaltır. Enfeksiyon ve böbrek taşı geliştirme riski yüksek olduğundan, kateterler genellikle son çare olup yalnızca ağır hasta hastalar için kullanılır.

İlaçlar

Antikolinerjikler: Bu ilaçlar, aşırı aktif bir mesaneyi sakinleştirir ve dürtü inkontinansı için yararlı olabilir.

Mirabegron (myrbetriq): İdrar kaçırma tedavisinde kullanılır; bu ilaç, mesane kaslarını rahatlatır ve mesanenizin tutabileceği idrar miktarını artırabilir. Aynı zamanda mesaneyi boşaltmanıza yardımcı olan, bir seferinde yapabileceğiniz idrar miktarını artırabilir.

Alfa blokerler: Bu ilaçlar mesane kaslarını ve kas liflerini rahatlatır ve mesanenin boşaltılmasını kolaylaştırır.

Ameliyat

İdrar kaçırma ameliyatı bazen idrar kaçırmasına neden olan mesane ya da üretradaki tıkanıklığı gidermek ya da stres inkontinansına neden olan basıncı kaldırmak için mesanenin pozisyonunu değiştirmek için gerekli olabilir.

Bilgicik: 2004’te bir Amerikan araştırmasına (National Association for Continence – NAFC) göre, mesane kontrol problemleri yaşamaya başladıktan sonra, bir doktora başvurmak için kadınların 6.5 yıl ve erkeklerin de 4.2 yıl beklediğini bildirmiştir.

Komplikasyonlar

Kronik idrar tutamama komplikasyonları şunları içerir:

  • Cilt problemleri: Döküntüler, deri enfeksiyonları ve yaralar sürekli ıslak deriden gelişebilir.
  • İdrar yolu enfeksiyonları: İnkontinans, tekrarlayan üriner sistem enfeksiyonu riskinizi artırır.
  • Kişisel hayatınız üzerindeki etkiler: Üriner inkontinans sosyal, iş ve kişisel ilişkilerinizi etkileyebilir.

İdrar Kaçırma Nasıl Önlenir?

İdrar kaçırma her zaman önlenebilir bir durum değildir. Fakat bazı önlemler alarak riskinizi azaltabilirsiniz:

  1. Sağlıklı bir şekilde kilo verin
  2. Haftada 5 gün, günde en az 30 dakika egzersiz yapın
  3. Özellikle gebelik sırasında pelvik taban egzersizlerini uygulayın
  4. Kafein ve asitli gıdalar gibi mesaneyi tahriş edici maddeleri kullanmaktan kaçının
  5. Sigara içmeyin ve alkol tüketiminizi sınırlayın
  6. Kabızlığınız varsa bunun için önlem alın

YASAL UYARI: Yayınlanan makalenin tüm hakları Saglik.wiki'ye aittir. Sağlık.wiki web sitesinde yer alan yazılı ve görsel içerik; izinsiz olarak kaynak gösterilse dahi kısmen ya da tamamen kopyalanamaz, başka yerde kullanılamaz.

Diğer Yazılar

Başa dön tuşu